“我们想记录平常人身边的乳腺癌故事,希望那些对科学治疗方法了解不全或不原意接受治疗的患者,认识到:乳腺癌并不可怕,你们并不孤单!”4月20日,由湖北科技出版社出版的《像我们这样的乳腺癌患者》新书首发式在汉举行。该书由武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科主任吴高松教授、南方医科大学深圳医院普外科副主任医师彭莉娜主编,从女性患者角度讲述与乳腺癌症抗争的心路历程,由医护人员记录并整理。“在中国,乳腺癌一直是女性发病率最高的癌症之一。”吴高松教授介绍,书中的患者都曾经历过震惊、恐惧、脆弱而暂时自我否认、意志消沉;但在经历磨难之后,逐渐接受,并快速调整,从而乐观面对生活,活出了自己的精彩。她们是生活的强者,更是抗击病魔的勇者,希望他们的故事能够鼓励患者在患乳腺癌期间正确认识疾病,配合科学的治疗措施,在患者、家属和医护人员三方密切的配合下达到延长生存期、改善生活质量、最终康复的目的。书中《一段母与女的对话》记录下湖北一对母女相隔16天分别查出患乳腺恶性肿瘤,这个靠父亲打零工维持一家人生活的家庭只凑到9万多元的医疗费。在武汉大学中南医院,20多岁的女儿说要先救母亲,40多岁的母亲要放弃治疗救女儿。主治医生鼓励母女俩继续治疗,并想办法帮她们尽量减免和筹集治疗费用。女儿丁丁在书中说:“我愿意和妈妈一起讲述我们的故事,去鼓励和我们一样身患绝症的人,即使命运弄人,我们也没有放弃。”乳腺癌患者在得知患癌后会产生恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪。”武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科护士长卢芳介绍,科室为患者建了微信群方便大家向医生提问、互相交流,并经常举办活动,让患者相互鼓励,重建信心。吴高松教授介绍,有人形容因乳腺癌手术失去了乳房的患者,就好像刚摆脱了死亡的阴影,又跌入了人生的困局。“先保命”成为乳腺癌患者参与治疗的最直接动力,而我们医者对于乳腺癌患者自身对治疗预期的理解,如果仅仅停留在是为了保命,只是“挖得彻底,清得干净”,那就大错特错了。医学界有一种说法:最终不治的癌症患者中有1/3是被自己吓死的。这些患者在得知患癌后所产生的恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪,影响了自身的免疫力,造成饮食、睡眠不规律,又不能科学地对待和调整,最终没能战胜病魔。不同患者在面对乳腺癌时的反应各有不同:有认为“癌症是不治之症”,觉得治疗费用太过于昂贵而不愿配合治疗的;也有尝试各种家传秘方、民间偏方,最后误人歧途,导致病情恶化的;同样也有坚持科学治疗,“与瘤共存”几十年,生活多姿多彩,甚至比患癌前过得更有意义的。湖北科学技术出版社医卫分社社长冯友仁介绍,该书基于我国乳腺癌患者众多的现状,从患者角度讲述与癌症抗争的心路历程,由医护人员记录并整理。通过一个个现实故事,让读者感同身受,并对乳腺癌有清晰明确的认识。每一篇故事后面都有一则乳腺癌小知识链接,内容简明易懂,希望能从专业医生的角度帮助患者和家属获取乳腺癌相关的常识。湖北日报全媒记者文俊通讯员邱佩实本文转自http://hbrbshare.hubeidaily.net/hbshare/news/detail_index.html?contentType=5&contentId=546132&cId=0&tencentShare=1&from=timeline&isappinstalled=0《光明日报》相关报道:乳腺癌患者:分享故事 面对生活购书二维码:
在我国,乳腺癌是威胁中国女性健康排名第一的肿瘤,这不是危言耸听,相关数据来自于2019年国家癌症报告。据报道,全球每100个新确诊的乳腺癌病例中,有12个来自中国,新发病率增长速度是世界平均水平的2倍,平均发病年龄比西方国家早10~15年。然而,癌症并不是最可怕的,最可怕的是癌症患者对于未来的恐惧和害怕,很多乳腺癌患者在回忆起得知癌症的那一刻,都是同样的感受,他们感觉到的是身体和精神的双重崩塌。然而有一群乳腺癌患者,他们在医生的帮助下,齐心抗癌,最终战胜癌魔。他们用经历照亮希望,用温度指明方向。让我们一起见证患者的心路历程,聆听患者的内心声音。冬天来过,春天不再遥远。请看《像我们这样的乳腺癌患者》的人生分享。《像我们这样的乳腺癌患者》内容介绍乳腺癌的发现与治疗过程,是对于生死和人性的考验,医护人员,则是乳腺癌患者人生的见证者,这本书是国内首次由医护人员记录并整理的乳腺癌患者与癌症抗争的心路历程。当人真正意识到生命有限的时候,才会看到生命力的顽强。这本书不仅记录了乳腺癌患者们患病的苦闷,坚强的抗争,也有康复后灿烂的笑脸。他们在医学专家的帮助下,科学防治,从容应对,最终战胜癌症,实现了从阴霾到晴天的转变!他们不屈的精神、顽强的斗志,值得我们为之点赞!生命之花不会凋零,此生可期!本 书 看 点1每一个癌症故事,都不简单由患者亲述患病历程,以及在此过程中心理、家庭和生活上的改变。无论是哪段时期的乳腺癌,都没有人能够轻松面对,只有经历过生死,才懂得什么是自己想要的生活。书中记录的是一些普通老百姓的平实故事,容易引起读者共情。同时通过一个个现实故事,也让读者在不知不觉间对乳腺癌有了清晰明确的认识。2医护人员视角,不一样的世界本书分享了一些医护人员的想法和心情,让读者体会不同的视角感受,患乳腺癌并不代表生活的终止,希望能够通过本书鼓励更多患者找到自己的精神寄托,学会表达与分享自己的故事。医护人员也只是普通人,有时候,医护人员也需要你们的正能量。3乳腺癌小知识介绍,简单易懂每一篇故事后面基本会附有一个知识小链接,由作者团队书写,结合故事使用简单明了的方式给大家科普一些乳腺癌的相关知识,使读者能够从专业的角度正确对待乳腺癌。4自查操作简单,容易上手本书在倒数第二章中专门加入简单“三步走”的自检方法来帮助读者粗略估计自己的乳房是否出现了问题,在日常生活中就可以大致了解乳房情况,以便进一步判断是否需要去医院检查。5甲乳名家执笔,权威可信作者团队为国内甲乳专科权威团队,在乳腺疾病尤其是乳腺癌的手术、综合治疗及乳腺癌的全程管理方面有着非常全面和丰富的经验,团队已治疗甲状腺及乳腺疾病患者逾万例。团队相关经验已整理为一系列理论体系,相关技术和经验受到国际上专业认可。本文转自湖北科学技术出版社20190415原文:为情喝彩,为爱加持 ——请看《像我们这样的乳腺癌患者》如何奏响生命的最强音购书二维码:
乳房成熟后,应该每月做一次乳房自我检查,可以很方便地帮大家尽早发现乳腺问题。第一步 选对时机激素会影响乳房的状态,所以自检最好是在月经来潮后10天左右,此时认为是激素比较少的时候。第二步 仔细观察因为乳房的肿瘤有可能对乳房的形状有影响,要注意以下几点:1.看乳头乳头不对称乳头内陷乳头溢液温馨提醒:如果有溢液建议不要强行全部挤出,这样医生不容易判断。2.看皮肤红肿、炎症橘皮样改变酒窝样凹陷第三步 摸一摸摸的小技巧:1.站着不如躺着由于重力作用,站着的时候乳腺组织相对集聚在下半部分,小肿块容易隐匿;而平躺时乳腺组织相对平摊,更容易摸到肿块。2.平揉不要戳捏3.不同的质地说明不同问题正常乳腺组织柔软疏松,手感像嘴唇。乳腺增生的组织摸上去像鼻尖,有点韧但是有弹性。如果有肿块摸起来质地像额头一样硬并且无法推动,则可能是乳腺癌,需要尽快到医院就诊。小贴士:即使没有发现异常,也建议定期去医院体检;如果有异常,不要自己吓自己,及时到医院就诊,听取专业医生的意见。本文转载自《像我们这样的乳腺癌》一书
1. 甲状腺肿物消融术后颈部局部冰敷至少30分钟。 2. 颈部敷贴可于术后24小时取下,无需再贴,术后3天内伤口保持干燥,不要沾水。 3. 如为局麻,术后1小时,可进食软食(如面条、稀饭等),第二天恢复正常饮食(具体请遵医嘱)。 4. 偶有术后2~3日低热(<38℃)为正常反应。 5. 术后一周内注意休息,避免感冒,不要用力咳嗽。 6. 术后2周内颈部轻度肿胀为正常现象,如有特殊不适,如:颈部疼痛明显、肿胀持续加重、呼吸困难、嗓音持续嘶哑、吞咽困难、高热不退等,请及时联系医生; 7. 术后定期(1、3、6、12个月)门诊复诊复查超声和甲状腺功能。小贴士: 甲状腺肿物的消融手术有严格的手术适应症及禁忌症,并且手术的主要目的为缩小或阻止结节继续生长,而非完全消除肿物,请大家选择手术前与医生充分沟通了解清楚。
说一个大家最常问的问题:医生,我的伤口会不会很难看? 如果,不幸经历了手术,那么怎样做才能让手术疤痕长得好看一点呢?做好术前准备——术前好好洗个澡,清洁皮肤,避免破损。 来我们甲状腺乳腺外科行手术治疗的患者,手术切口多为清洁切口,手术之后是不需要打抗生素“消炎”的,所以对于需要行手术治疗的患者,术前保持皮肤清洁非常重要。 另外,对于有毛发的部位,如胡须、腋毛等,术前一天或手术当天清晨需要清理。不过清洁修理要适度,千万不要伤了皮肤,皮肤屏障的破损可能增加感染几率,且不利于术后康复。住院期间——保持切口和纱布清洁干燥。 手术结束后,我们会对切口表面进行一定的保护,具体措施包括:组织胶水涂敷、减张免缝胶布贴敷等,对于有些预计术后切口可能仅以无菌敷料覆盖。 通常情况下,手术后24小时内,我们会对手术区域及切口适度加压包扎。术后第2-3天,常规进行切口换药,检查切口合情况和手术区域有无淤血、异常肿胀等异常。 若恢复良好,一般手术后3-4天即可拔除引流管出院康复,对于乳腺癌术后或侧颈淋巴结清扫术后病人拔除引流管的时间会略长,根据引流量决定。回家后——避免过度运动,坚持抗疤痕 出院后,遵医生告诉的时间可自行拆除切口表面纱布,期间若纱布有渗湿,可至附近医院或者来与我联系来我院行局部换药处理。手术后一月即可开始颈部锻炼,轻度的左右上下点头。半年内避免游泳,羽毛球等过度牵拉颈部。术后坚持辅助使用预防疤痕增生的产品。预防疤痕增生的小总结和建议 首先,不要刺激切口。避免使用刺激性过大的消毒剂,避免过度摩擦、搔抓等,保证切口清洁、预防切口感染 其次,辅助使用预防疤痕增生的产品。最常见的两类为:硅凝胶,疤痕贴。这两类产品的品类很多,可根据情况自由选择。术后7-10天即可开始局部应用,使用期间需保证切口的清洁,建议坚持使用三个月——半年效果才会相对明显。对于疤痕体质患者及青少年患者,可在使用常规方法的同时,于术后1个月以内咨询整形科或皮肤科医生,制定个性化的预防疤痕增生的治疗方案。
左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素,人服用以后能够容易被吸收利用,产生类似人体甲状腺激素的作用,可以替代损失或者缺少的甲状腺激素,主要用于各种原因引起的甲状腺功能减退症的补充及替代治疗。对于需要终身接受替代治疗的甲减患者,左甲状腺素以其副作用小、依从性好、肠道吸收好、治疗成本低等优点。优甲乐是目前最常用的一种人工合成的左旋甲状腺激素,除此临床使用较多的还有雷替斯等。为什么有的人口服优甲乐效果不佳呢?其实很多原因都会影响优甲乐的吸收,导致其药物浓度下降,因此,口服优甲乐需要注意下面一些问题:1.可靠的药品来源;需要到医院或者可靠的药店购买,以防购买到假冒伪劣的药品。2.口服优甲乐的时间;一般建议大家服用优甲乐时应在早餐前半小时将一天的剂量一次性用清水送服。为避免遗忘,建议早上起床后马上用白开水送服,半小时内勿进任何食物。服药之后不要立即喝葡萄柚,黄豆类,浓咖啡,牛奶以及豆浆等,也不要服用钙片、质子泵抑制剂等,因为这些会影响优甲乐的吸收。3.如何保存优甲乐;建议在25℃以下保存,夏季高温天可放入冰箱冷藏。如果需要掰开服用优甲乐,建议将掰开剩余的药物用密封的小瓶保存,以免因药物受潮影响药效。4.影响优甲乐吸收、代谢的因素;优甲乐口服后在小肠吸收;健康个体服药后约2小时血药浓度达峰。如果患者有胃肠道疾病、乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合症等,这些情况会影响优甲乐的吸收。优甲乐里含有乳糖的成分,有一部分人存在乳糖不耐受(例如牛奶不耐受)的情况,可能会对优甲乐不耐受。优甲乐清除主要在肝脏代谢,服用对肝脏有影像的药物如巴比妥盐、苯妥英钠、卡马西平、利福平等都会加速L-T4的代谢,导致药物体内作用时间缩短,血药浓度下降。因此,这类患者可能需要增加优甲乐的用量。比较少见的因素:如甲状腺激素抵抗综合症,脱碘酶异常;更少见的病因是垂体单纯对T3反应差。5.建议:口服优甲乐要与一些药物、饮料食品等间隔一段时间口服优甲乐4小时后再服以下药物:如氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、胆汁酸螯合剂(消胆胺、考来替泊)、维生素D和钙等。口服优甲乐4小时后再喝以下饮料:葡萄柚、黄豆类、浓咖啡、牛奶、酸奶、豆浆以及高纤维饮食。口服优甲乐2小时后再服以下药物:碳酸钙、硫酸亚铁、氢氧化铝、硫糖铝等。口服优甲乐2小时后再吃以下食物:动物内脏,芝麻酱,菠菜,虾皮,木耳,红枣,樱桃,葡萄,桃子等。
本人作品,原文由“丁香园”公众号2018-10-17刊发唐家三少,一个习惯于日更万字的知名网络作家,前段时间断更了,因为他患有乳腺癌的妻子去世了。他 9 月 11 日的微博只有六个字:「我的木子走了」,寥寥几语感动了无数人。微博截图微博截图我并非唐家三少的粉丝,甚至没有看过他最出名的作品《为了你,我愿意热爱整个世界》。我关注他,是因为他曾在《朗读者》节目里说:「我一直觉得我是一个很强大的人,但是,在那一瞬间,我觉得没用。」面对恶性肿瘤脆弱的不只是患者唐家三少的话让我想起了我的好友糖糖——与恶性肿瘤抗争了三年的患者家属。糖糖是家里的独生女,三年前她爱人被确诊为恶性肿瘤,当时他们才刚结婚一年。我一直记得她给我打电话求助时的情形,哭泣着向我诉说她的天塌下来了。然而,三年后的她,没有被压垮,俨然进化成了「半个医学专家」,哪里有新药可以参与临床试验,哪里能买到尚未进驻国内的进口药品,各种抗肿瘤药的价格等等,她对这些信息都了如指掌,甚至都超过了我这个专业医生。她爱人曾经发朋友圈说:「一个被我担心生怕被人欺负的小公主,独自承担了很多老爷们都做不好的事情,她比我心中柔弱单纯的小女生刚强了很多。」其实,每一个癌症故事里,都有一个「唐家三少」,TA 也许是爱人,也许是父母,也许是子女,也许是至交……通常大家关注的焦点都在癌症故事的主角身上,很少注意到故事中的重要配角——患者的至亲,其实他们也和主人公一样,经历着无助、愤怒、焦虑甚至恐惧。得知妻子患癌时我整个人都崩溃了图片来源:《朗读者》视频截图「听到爱人患癌的消息时,觉得心里像压上了一块大石头,又觉得心都快跳出来了似的,整个人都快崩溃了……」玲姐老公说。玲姐是我的一位乳腺癌患者,她老公的这句话,也是很多家属被告知自己的至亲患癌时的感受。「我只能在她面前装作很镇定,如果我慌了,她会很乱」,她老公不得不压抑自己内心的恐慌。回过神之后,他拿起手机进行各种检索,拨打各种求助电话、上论坛、加入群进行询问等,用一切可以使用的方法去收集疾病的相关信息,费尽心思不惜动用全部资源以求为亲人打听到好医生、好医院、好药……争取做最合理的安排。玲姐的老公说:「其实,那时我已经连续几天都没有合眼,背着爱人我打了无数的电话,脑袋里仿佛进行着信息大爆炸,希望迅速掌握乳腺癌相关的各种医学知识。」图片来源:《湖南卫视》阅文超级 IP 风云盛典暨第三届中国原创文学风云榜盛典视频截图如何面对癌症,往往会受到每个人性格、家庭、交流方式、文化背景,过去处理危机的经验等因素影响。「必须要坚强」往往是大多数「唐家三少」们的选择,至少在爱的人面前。笔者作为三甲医院的外科医生,要强调一下的是,面对癌症,家属们不要乱了方寸,不要病急乱投医。对于打听到的信息首先要经过自己过滤,相关的学习资料可以在专业网站、公众号、医院、图书馆、癌症研究和治疗机构等获取,而当资料过于复杂的时候,可以找信任的医生帮忙做出恰当的医疗选择。之后选择合适的方式将病情告诉患者,对于放弃治疗的患者,尽力说服 TA 接受治疗。她反复无常的情绪让我不知所措莉莉确诊为乳腺癌的时候才 25 岁,人生刚刚起步,陪伴她整个治疗过程的是她的男朋友小赵。5 年后,莉莉回医院复查,小赵已经是她的丈夫。在我看来,小赵可以称得上是「绝世好男人」了,一直无微不至的照顾莉莉。这抗癌经历,对他们是一场人生的大考验。在整个治疗过程中,莉莉情绪波动非常大,有时不想说话,有时故意以「水太烫」「饭凉了」这样的理由,指责小赵不关心她,甚至扔书赶小赵走,并且提出要与他分手。每次小赵被赶走之后,莉莉又会一个人捂着被子哭。小赵说:「好多次我都坚持不下去了,情绪反复无常的莉莉让我很沮丧、无措,我已经想尽一切办法希望她能够开心起来,可是我时常感觉我已经失去她了,她不再是我喜欢的那个善良爱笑的女孩了。而当我静下来的时候,我还是确信我是了解莉莉的,她那样做只是因为她感到害怕,她怕连累我,幸亏我还是坚持了下来。」莉莉的整个治疗过程,小赵都默默地陪伴,直到莉莉结束治疗的时候,小赵在病房向她求婚,感动了在场所有的人。作家方方在《生如夏花》一书中描述了和她一样患乳腺癌病友的心理变化:经此一遭,我们内心所有的潜能都被激发出来,常人无法想象的苦难成为我们每餐必备的苦酒,一饮而尽或是慢慢独尝,最终的结果都是脱胎换骨。此刻的我们,一如重过了一轮人生,将自己的身心都净化到婴儿的阶段,开启了崭新。由此可以看出,患者的心境经历过一个非常大的改变。图片来源:《湖南卫视》阅文超级 IP 风云盛典暨第三届中国原创文学风云榜盛典视频截图在陪伴患者的过程中最令人感到挫败的问题之一就是处理患者的情绪,因为她会反复无常,你或许会是她情感爆发的接收终端;你也许觉得自己为使她感觉更好已经竭尽全力;你也许尝试与她交流自己的内心感受,没有获得较好的效果,反而更加糟糕。但是,「愤怒或敌意」也许只是她对于「为什么会是我」的感慨;「恐惧」是因为她不想成为家庭负担或者害怕身体改变造成未来的不确定性;「孤独和封闭」是因为她觉得没有人能够理解她的感受,所以不愿意面对身边的朋友甚至疏远他们。告诉她你的支持,并认真倾听和了解她的愿望,或者使用更简单的做法,例如做一顿美味佳肴,陪她在公园散步、鼓励她参加一些患友会的旅游、文艺演出等等,这都有助于她的心理重建。另外,如果发现她有很明显的抑郁情绪,你可能需要向医生求助。陪她们治疗的那段时间我总算熬过来了阿斌的母亲和妻子在一年前同时诊断为癌,母亲是结肠癌,妻子是乳腺癌。「这一年跑医院简直是轻车熟路了,怎样可以最快的办完手续,怎样可以约到主诊医生等等这些问题搞得一清二楚,现在终于告一段落,暂时只需要叮嘱她按时吃药和按时复查。」这也是很多乳腺癌患者家属在主要治疗基本结束时的感叹。「当时我觉得老天爷是故意惩罚我,家里两名重要女性同时患癌,压我喘不过气来,我完全没有任何准备,工作的同时,我要照顾两位重疾患者,替她们去医院张罗一切,还要照顾孩子,承担更多的家务。我感到从未有过的挫折感,那段时间我经常累得想抽身逃脱。可我知道,我不能逃,也不能垮,否则这个家就完了。还好我的父亲主动从农村过来帮我,领导对我也是无限的包容和理解,总算熬过来了!」亲人患癌对于家庭关系是严峻的考验,很多原本的生活习惯和生活计划都会被彻底打乱,我们的生活往往需要做出短期或者长期的调整。学会适应这种变化并采取合适的应对措施,可以帮助自己减轻压力,例如可以请家政公司帮忙做家务,请家里其他亲属协助照料孩子,与家里长辈进行充分的沟通等。减轻自己身上的负担并不是什么令人羞愧的事情,毕竟与癌症的斗争不是一件容易的事情。此外,开诚布公的交流也很重要。减少被患者错误假设和因为缺乏沟通而造成的阻碍,在交流过程中注意尊重她的感受、做一个有耐心的倾听者,发自内心的回应。当她准备好的时候,也不要害怕讨论任何关于生活和治疗的重要决定,这样也可以减轻自己的心理包袱。我试着重新振作找回自我在蓝姨患乳腺癌的整个治疗过程,林叔一直陪伴左右,蓝姨从发现就是晚期,化疗、手术、复查、复发、再化疗、试用新药、直至感染引发败血症,蓝姨最终还是离他而去。林叔说:「为了她,我愿意卖掉房子倾家荡产给她治,可是即便如此,她还是走了,留我孤身一人,整个心里空荡荡的,真希望这一切只是一场梦,醒的时候我发现还好,她就在身边……」除了癌症本身,最令人害怕的是亲人遭受痛苦或者看着她离去。严重的疾病常常让我们想到死亡,并使我们重新思考生活的意义和目的,令我们不断地认知精神自我。亲人离去之后很希望一切只是一场噩梦,忧伤、失败、悲哀的情感如潮水一般,这都是失去所爱之人的正常反应,但这不表示你无法经营自己之后的人生,想想所爱之人的嘱托,尝试重新振作。可以找找发泄情感、理解自己感受的地方,如找个地方捶一捶沙袋进行适当锻炼,或者和朋友小聚喝个咖啡等,寻找心理平衡或者偶尔让她和其他家人和朋友在一起,自己都可以获得短暂的休息。必要时,也可以寻求心理咨询师或者心理医生的帮助。正如唐家三少在节目里说的:大概她第一次化疗结束一段时间以后,我不知道我还能不能写书,然后有一天我坐在电脑前,我说我试试,我把手放在键盘上,看着文档,尝试着去敲一个一个字的时候,我渐渐进入了那个状态,至少在写的那个过程中,我没那么难过,我才知道我能写十四年,不只是因为坚持,也是因为热爱。对于唐家三少来说,写书就是他的情感出口,是可以让他暂时休息的一种方式。最后,我想用木子在节目里对唐家三少说的话来作为这篇并不轻松的文章的结尾:图片来源:《湖南卫视》阅文超级 IP 风云盛典暨第三届中国原创文学风云榜盛典视频截图「希望你坚持自己的理想,坚持自己的信念,一定要注意自己的身体,坚持锻炼,为了所有爱你的人。」(本文题图来源于《湖南卫视》阅文超级 IP 风云盛典暨第三届中国原创文学风云榜盛典视频,责任编辑:杨璐)
相信不少人在初次见到乳腺彩超报告时都会产生以下困惑: “报告单上的英文是什么东西啊!难道我小学英语是体育老师教的?” “回声又是什么!声又是什么!又是什么!是什么!什么!么!” “所以我到底有没有得癌?严不严重?” … 今天我们有幸请到Dr.阿拉蕾来教大家读乳腺彩超报告。掌声有请Dr.阿拉蕾~◆◆◆ ◆◆大家还有什么疑问可以留言求助本人哦,可以帮您解读您的彩超报告。PS:感谢“四叶草抗癌家园”公众号平台协助整理。
1、规律服药(参考本人科普文:口服优甲乐需要注意哪些问题) 大多数甲状腺患者在行甲状腺单叶或双叶全切除后,是需要服用优甲乐(左甲状腺素50mg/片)进行治疗的,(部分良性结节可不服药,请谨遵您的医师的医嘱)。 甲状腺单叶切除后常用口服起始剂量50mg(1片),双叶100mg(2片),特殊情况下请遵医嘱。 TIPS:建议患者每日早晨起床第一件事情即口服优甲乐,这样不容易遗忘,该药必须每日坚持服用。服药一个月后门诊复查,抽血检甲状腺功能,查血结果请一定告知您的医生(很多患者看到结果在正常范围内便不告知医生,可能实际并没有达到理想控制的指标)。2、手术切口护理 若有组织胶水,出院可拆除纱布;若无胶水涂敷,术后第5——7天自行拆除纱布,一周内伤口尽量保持清洁与干燥。如有特殊情况,请与您的医生联系。3、饮食 大部分患者正常饮食即可,不需要特殊使用无碘盐。 行侧颈部淋巴结清扫患者,术后1~2个月清淡饮食,如需行碘治疗,治疗前核医学专家会进行饮食指导。 为使伤口愈合良好,术后36个月尽量少食辛辣刺激的食物。4、活动 术后1——2个月请勿颈部过伸动作,勿提重物,这样利于伤口愈合。 为减轻伤口不适感,可以适当左右运动头部,及做轻量的肩部及上肢运动。5、理性面对术后不适 在甲状腺术后疤痕愈合期间,或多或少会出现颈部紧缩、发音疲劳、局部刺痛等不适,这些均为手术区域愈合过程中产生的正常现象,不必过于紧张,经过一段时间后类似症状都会消失。如果您特别担心,请与我保持联系。
甲状腺是人体最大的内分泌腺,素有“人体发动机”之称。近年来,由于高分辨率超声的普及以及居民常规体检意识的增强,使得甲状腺疾病的检出率日益增高,甲状腺疾病也受到了越来越多民众的重视。对于如此重要的甲状腺,我们势必要好好珍惜啦。当它生病的时候,我们必须提高警惕,及时向医生咨询,做到早发现,早处理。那么问题来了,甲状腺相关疾病包括哪些?而我们又怎么才能知道它得病了?怀疑甲状腺功能异常时我们又可以做什么呢?各位客官莫着急,且听小编向您娓娓道来。 甲状腺疾病主要分为三类,甲状腺功能异常、甲状腺结节形成和甲状腺炎症疾病。一、甲状腺功能异常甲状腺功能亢进(甲亢)甲状腺功能亢进症是由于甲状腺腺体本身功能亢进,合成和分泌甲状腺激素增加所导致的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。那么大家就会产生疑惑,既然甲状腺的作用对我们机体有那么多益处,那么它的功能变得亢进的话不应该对机体产生更大的获益吗?其实中国的哲学早已阐明相关的原理,万事万物过犹而不及,物极必反。因此甲状腺的功能在体内维持动态平衡也是同样如此,而过量的甲状腺素给人体带来的后果就是甲亢。在多种引起甲亢的病因中,以弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)最常见,其他可以导致甲亢的病还有垂体性甲亢、伴瘤综合征、HCG相关性甲亢、医源性甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)等。甲亢发生时,人体主要表现为多汗怕热、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、消瘦、情绪易激动、性情急躁、眼球突出、烦躁失眠和女性月经稀少等症状。此时,我们去体检会发现甲状腺激素升高,包括T3(三碘甲状原氨酸)、T4(甲状腺素)、FT3(游离三碘甲状原氨酸)、FT4(甲状腺素)升高,还同时伴有TSH(促甲状腺激素)下降的现象。甲状腺功能减退(甲减)甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足,所导致的全身代谢减低综合征。甲状腺激素多了不好,少了当然也不行,不多不少刚刚好才是帮助身体发挥出最大效能的重要基础。所以当发生甲减时,机体会出现记忆力减退、体重增加、情绪低落、女性月经紊乱、贪睡、怕冷、疲劳等症状,这时人体就像一辆经常熄火的汽车一样,在日常的行驶过程中动力不足,昏昏沉沉。常见引起甲减的原因有桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、医源性因素等。这时候,我们体检会发现血清中T3(三碘甲状原氨酸)、T4(甲状腺素)、FT3(游离三碘甲状原氨酸)、FT4(甲状腺素)降低,同时还伴有TSH(促甲状腺激素)升高的现象。二、甲状腺结节的形成甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。甲状腺结节在甲状腺疾病中最常见,一般起病隐匿,临床无明显症状,多数患者是在不经意中发现的。炎症、肿瘤、自身免疫异常和退行性变等病因均可表现为甲状腺结节。良性结节的形成常见的良性的甲状腺结节有结节性甲状腺肿和单纯性甲状腺肿。结节性甲状腺肿是最常见的一种甲状腺疾病,其病因暂未明确,可能与内分泌紊乱、高碘饮食、环境因素、遗传因素和放射线接触史有关。单纯性甲状腺肿的病因主要与食物中甲状腺原料(碘)缺乏、某些甲状腺素需要量增高情况下(如妊娠期和绝经期以及青春发育期)和甲状腺素合成、分泌障碍有关。此时补充甲状腺素制剂可使肿大的甲状腺逐渐消退。良性甲状腺结节对日常生活一般没有太大的影响,除非出现下述情况,可考虑手术治疗:①出现与结节明显相关的局部压迫症状②合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者③肿物位于胸骨后或纵隔内④结节进行性生长 ,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。⑤因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者。因而,多数良性甲状腺结节仅需定期随访,无需特殊治疗,所以大家可以放心地卸下心理包袱,重返丰富多彩的日常生活。三、恶性结节的形成(甲状腺癌)甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤。图源:Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 CountriesCA: Cancer J Clin. 2018;68:394-424.甲状腺癌的主要组织学类型有:1)分化型(包括乳头状癌、滤泡状癌,以及许特尔[Hürthle]细胞癌);2)髓样癌;3)未分化癌,其是一种侵袭性未分化肿瘤。从 2010 年至 2014 年,每年平均有 63229 名患者被诊断为甲状腺癌。在这 63229 名患者中,89.4%为乳头状癌,4.6%为滤泡状癌,2.0%为 Hürthle 细胞癌,1.7%为髓样癌,而 0.8%为未分化癌。甲状腺内发现肿块是甲状腺癌最常见的表现。随着病程进展,肿块增大常可压迫气管,使气管移位,并有不同程度的呼吸障碍症状。当肿瘤侵犯气管时,可产生呼吸困难或咯血;当肿瘤压迫或浸润食管时,可引起吞咽障碍;当肿瘤侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑;肿瘤增大引起交感神经受压时及侵犯颈丛时可引起Horner综合征和出现耳、枕、肩等处疼痛。那当出现什么状况时我们应该开始怀疑自己是否患有甲状腺癌呢?1.若甲状腺肿块质硬、固定2.颈淋巴结肿大3.或有压迫症状者4.存在多年的甲状腺肿块,在短期内迅速增大者以上状况出现时,我们均应怀疑结节为甲状腺癌。此时我们应借助高分辨彩超等帮助诊断。但是早期甲状腺癌由于肿瘤较小、局限在甲状腺腺体内,一般不会有任何症状。当肿瘤逐渐增大、突破包膜或者出现淋巴结转移、远处转移时,才会出现相应的临床表现。目前半数以上患者是在体检时,通过颈部超声发现了肿块才就诊的。四、甲状腺炎症疾病常见的甲状腺炎症疾病有亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本氏甲状腺炎)。亚急性甲状腺炎该病起病前1~3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染等症状。且发病时甲状腺区会发生明显疼痛,疼痛可放射至耳部,吞咽时疼痛加重。亦可引起全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等症状。体格检查可发现甲状腺轻至中度肿大,有时会发生单侧甲状腺肿大明显的体征,此时甲状腺质地较硬,触痛显著。少数患者有颈部淋巴结肿大。本病是一种自限性炎症,通常不需特殊治疗即可自行缓解。但病人应适当休息,同时可给予强的松或消炎镇痛类药物以减轻症状。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本氏甲状腺炎。本病是最常见的自身免疫性甲状腺病。本病早期仅表现为 TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)阳性,没有临床症状。病程晚期出现甲状腺功能减退的表现。慢性淋巴细胞性甲状腺炎多数病例以甲状腺肿或甲减症状首次就诊。一般表现为甲状腺中度肿大,质地坚硬。那我们该如何判断自己是否患有这种病呢?其实答案很简单,当我们去做甲状腺相关的血液检查时,当发现自己甲状腺功能正常, 但是TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)和TgAb(甲状腺球蛋白抗体)的滴度却显著增高,这时我们便可大概率断定自己已经患上了慢性淋巴细胞性甲状腺炎。如需进一步就诊,也可行甲状腺细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC)以助于进一步确诊。就算得知自己患上了桥本氏甲状腺炎时也不用过度紧张,只需及时前往附近的医疗中心接受规范诊疗,便可控制疾病的进展。综上所述,当作为“人体发动机”的甲状腺出现疾病时,便会影响人体正常的功能。当你怀疑自己可能患有甲状腺疾病时,应该及时跟医生描述症状和疑虑。首先进行血液检测,再结合超声或者组织活检等检查手段,通过医生综合分析,尽早诊治,做到早发现、早治疗。参考文献[1]Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 CountriesCA: Cancer J Clin. 2018;68:394-424.[2]NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, Thyroid Carcinoma (Version1, 2018)[3]Bahn R S, Castro M R. Approach to the patient with nontoxic multi nodular goiter[J]. J Cin Endocrinol Metab, 2011, 96(5): 1202-1212[4]健康体检人群甲状腺疾病检出率分析 《现代预防医学》 Modern Preventive Medicine,2014,Vol.41,NO.23[5]中国甲状腺癌的流行现状和影响因素 《中国癌症杂志》CHINA ONCOLOGY 2016 Vol.26 No.1[6]陈灏珠 林果为 王吉耀 《实用内科学》第14版[7]甲状腺疾病诊治指南—甲状腺功能减退症.《中华内科杂志》.2007;46(11):967-71[8]不同性质甲状腺结节临床特征的分析 《华中科技大学学报(医学版)》Vol.43 No.4 p.444 Aug.2014[9]葛均波 徐永健 王辰《内科学》第9版原文:https://mp.weixin.qq.com/s/zSCJtkLYvxNkha8SJ9yziA